◗ Malheureusement, les ressources disponibles
pour la réadaptation respiratoire sont insuf f i-
santes, et hétérogènes d’une région de France à
l’autre.
2
Décryptage : Victoire et la
réadaptation respiratoire
◗ La réadaptation respiratoire est indiquée chez
tous les patients atteints de BPCO qui sont symp-
tomatiques : Victoire correspond parfaitement à
ces critères (page 26). Il y a plusieurs façons de
mettre en œuvre cette approche de soins multi-
modale, qui associe aide au sevrage tabagique,
prise en charge nutritionnelle, soutien psycholo-
gique et réentraînement à l’ef fort (page 26). La
modalité qui convient le mieux à Victoire est une
prise en charge ambulatoire (page 26 encore).
L’un des résultats de la réadaptation respira-
toire est l’amélioration de la tolérance à l’ef fort,
qui passe par une amélioration du «rendement»
musculaire : après la réadaptation, les muscles
peuvent réaliser un ef fort donné en demandant
beaucoup moins d’oxygène qu’avant, et donc en
demandant moins aux poumons, qui sont ainsi
«épargnés» (c’est ce qu’explique, en réaction à
l’étonnement de Mr Cerveau – «vélo, il a dit vélo,
ça va pas non ?» –, Mr Poumon «c’est pour que moi
et mes copains les muscles on t’embête moins» ;
voir aussi page 27). Après la réadaptation, il est
important de maintenir une activité physique
régulière, pour préserver les acquis (page 28 en
bas, on voit Victoire pratiquer la marche nordique
au sein d’un groupe). La réadaptation respiratoire
est aussi un moyen de mieux récupérer après une
exacerbation de la maladie, et dans ce contexte
elle peut être réalisée très tôt, dès la f in de l’hos-
pitalisation (page 34).
3
Sources documentaires
Les informations résumées dans cette note pédagogique
proviennent de multiples sources
Les principales sont
les recommandations pour la prise en charge de la BPCO
émises par la société de pneumologie de langue française
SPLF consultable à ladresse
https splffrrecommandationspourlapratiqueclinique
splfpriseenchargedelabpco2
le Guide du parcours de soins bronchopneumopathie
chronique obstructive de la Haute Autorité de Santé HAS
SaintDenis La Plaine HAS 2019
Et également
article HAS BPCO causes fréquentes tabagisme et exposi
tions professionnelles»
https: //www.has-sante.fr/jcms/pprd_2974843/fr/
bpco-causes-frequentes-tabagisme-et-expositions-profes-
sionnelles
article HAS «BPCO : sevrage tabagique et réhabilitation
respiratoire»
https: //www.has-sante.fr/jcms/p_3118947/fr/bpco-se-
vrage-tabagique-et-rehabilitation-respiratoire
note méthodologique HAS «Comment mettre en œuvre la
réhabilitation respiratoire pour les patients ayant une bron-
chopneumopathie chronique obstructive»
https: //www.has-sante.fr/plugins/ModuleXitiKLEE/types/
FileDocument/doXiti.jsp?id=c_1746108
Sur la terminologie «réadaptation» à la place de «réhabilita-
tion», voir :
https: //www.education.gouv.fr/bo/22/Hebdo32/
CTNR2222407K.htm
ASSISTANCE RESPIRATOIRE À
DOMICILE
1
Qu’appelle-t-on «assistance
respiratoire à domicile» ?
◗ Le terme «assistance respiratoire à domicile»
désigne l’ensemble des dispositifs médicaux qui
peuvent être utilisés à la maison pour compen-
ser un fonctionnement insuf f isant de l’appareil
respiratoire. Ces dispositifs sont utilisés dans
des formes sévères des maladies respiratoires
chroniques, au stade d’insuf f isance respira-
toire (page 61). La grande majorité des patients
concernés souf frent de BPCO. On distingue deux
principaux types d’assistance respiratoire à domi-
cile, qui peuvent dans certains cas être combinés :
●
l’oxygénothérapie compense les difficultés
des poumons à absorber de l’oxygène ;
●
lassistance ventilatoire au masque aussi
connue comme ventilation non invasive ou
VNI compense les difficultés de lappareil
respiratoire à expulser du dioxyde de car
bone
◗ De nombreux patients atteints du syndrome
des apnées obstructives du sommeil doivent dor
mir avec un masque et une machine qui fournit
une pression positive pour empêcher les voies aé
riennes supérieures de se fermer Ce traitement
très fréquent nest pas véritablement une assis
tance respiratoire
59