◗ Après l’exacerbation : le traitement peut être
modif ié un certain temps. Surtout, il est très im-
portant de tout mettre en œuvre pour éviter
qu’une nouvelle exacerbation ne se produise.
L’arrêt du tabac est très important, et c’est un
très bon moment pour arrêter de fumer, parce
que souvent l’’envie n’est plus trop là. On peut
être amené à revoir les traitements inhalés. Pour
les exacerbations les plus sérieuses, ayant justif ié
une hospitalisation, la réadaptation respiratoire
(page 58) est recommandée à cette f in. De façon
générale, toutes les mesures de prévention des
exacerbations doivent être mises ou remises en
place (l’arrêt du tabac, les traitements inhalés, les
vaccins).
◗ Une exacerbation de BPCO est un évènement
traumatisant, surtout si elle est sévère, surtout si
elle survient chez une personne dont la BPCO est
très évoluée. Cela peut être à l’origine de mani-
festations de «stress post-traumatique», com-
prenant des «peurs anticipées». Cette dimension
est très peu connue et peu prise en compte, mais
elle est très importante, ce d’autant qu’il y a beau-
coup de prises en charge psychothérapeutiques
qui sont ef f icaces.
2
Décryptage : Victoire et les
exacerbations de BPCO
◗ Page 21, on voit Victoire expliquer à son pneu-
mologue que son essouf f lement s’est aggravé
«depuis une grosse bronchite», bronchite dont
elle a souf fert «quelques semaines» plus tôt.
Cette «bronchite» est une exacerbation de BPCO
qui n’a pas fait l’objet d’une consultation, qui a
traîné, dont la récupération est très lente, et ne
sera peut-être pas complète. Cette situation est
très fréquente, et c’est souvent comme cela que
lon fait pour la première fois et donc très tard
le diagnostic de BPCO Page30 Victoire est vic
time dune exacerbation sévère peutêtre pré
cipitée par sa reprise du tabac page29 Cette
exacerbation nécessite une hospitalisation et de
loxygène la deuxième case en partant du haut
colonne de droite et la suivante et même une
prise en charge en réanimation pour une assistan
ce respiratoire au masque troisième case de la
colonne de droite Le caractère menaçant trau
matique de lévènement est bien illustré par les
dialogues de Mr Poumon et Mr Cerveau avec Mr
Poumon qui insiste sur la gravité de sa défaillance
(«Là, c’est sans moi») et Mr Cerveau qui panique
(«on va y rester»), puis les deux en cœurs qui ma-
nifestent leur détresse et leur besoin d’aide («on
ne veut pas rester tout seuls»). Page 34, Victoire
a été enrôlée dans un programme de réadapta-
tion respiratoire précoce (page 58), enchaîné
avec l’hospitalisation. Ce type de prise en charge
diminue le risque de récidive précoce de l’exacer-
bation, améliore la récupération et la qualité de
vie après le retour au domicile, et prolonge l’es-
pérance de vie.
3
Sources documentaires
Les informations résumées dans cette note pédagogique
proviennent de multiples sources.
Les principales sont :
les «recommandations pour la prise en charge de la BPCO»
émises par la société de pneumologie de langue française
(SPLF), consultable à l’adresse :
https: //splf.fr/recommandations-pour-la-pratique-clinique-
splf-prise-en-charge-de-la-bpco-2/
le «Guide du parcours de soins : bronchopneumopathie
chronique obstructive» de la Haute Autorité de Santé (HAS).
Saint-Denis La Plaine : HAS ; 2019.
les «États généraux de la santé respiratoire», 2021 (https: //
splf.fr/etats-generaux-de-la-sante-respiratoire/)
article HAS «Les complications de la BPCO : une hospitalisa-
tion au cas par cas»
https: //www.has-sante.fr/jcms/p_3118953/fr/les-complica-
tions-de-la-bpco-une-hospitalisation-au-cas-par-cas
article HAS «Les traitements médicamenteux de la BPCO»
https: //www.has-sante.fr/jcms/p_3118949/fr/les-traite-
ments-medicamenteux-de-la-bpco
article HAS «BPCO : diagnostic et prise en charge»
https: //www.has-sante.fr/jcms/p_3115145/fr/bpco-diagnos-
tic-et-prise-en-charge
Jouneau S. Facteurs déclenchant des exacerbations de
BPCO Rev Mal Respir. 2017 Apr;34(4): 343-348. French.
doi: 10.1016/j.rmr.2017.03.005. Epub 2017 May 2. PMID:
28476417; PMCID: PMC7135495.
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